26.08.2020

Реконструкция груди после мастэктомии

Виды реконструкции, время проведения операции, выбор хирурга, постоперационный ход
На сегодняшний день достоверно установлено, что реконструкция груди не может помешать выявлению нового ракового образования в случае рецидива, она не снижает эффективности лечения и не сужает круг возможных вариантов терапии.
Ни одна женщина не защищена от риска возникновения рака груди. Печальная статистика показывает, что каждая 8-ая женщина в течение жизни сталкивается с данной проблемой. Медицина не стоит на месте, диагностика и лечение становятся более доступными. Но несмотря на это, пациенткам с раком груди все также приходится проходить долгий и изнурительный курс лечения, одним из этапов которого может стать мастэктомия - полное либо частичное удаление грудной ткани. С каждым годом всё больше женщин, перенёсших мастэктомию, решаются на реконструктивную пластику груди.

Выбор типа реконструкции груди и оптимального времени проведения операции – (в комбинации с матэктомией или позднее) – зависят от множества факторов:

  • от степени заболевания,
  • программы дальнейшего лечения,
  • от профессиональной оценки медицинских специалистов (онколога и пластического хирурга),
  • а также, конечно же, от решения самой пациентки.
Когда проводится реконструкция груди?
Одномоментная (комбинация резекции и реконструкции)

Одномоментная реконструкция выполняется в рамках одной операции с удалением молочной железы. Она считается менее травматичной для женщины, как с физической, так и с психологической точки зрения: меньше операций, меньше изменений во внешнем виде, хирургу легче восстановить естественную форму груди.

Однако по ряду медицинских показателей проведение реконструкции непосредственно после мастэктомии не всегда возможно.
Поэтапная реконструкция груди

При поэтапной реконструкции во время мастэктомии пациентке устанавливают эспандер (временный расширитель ткани).

Эспандер подготавливает грудь к последующей реконструктивной операции, постепенно растягивая кожу и мышцы груди. Во время операции по реконструкции груди, эспандер заменяют на протез.
Отсроченная реконструкция

Отсроченная реконструкция является одним из самых распространённых типов, и тому есть 2 причины:
во-первых, при онко-терапии женщина ставит в приоритет своё здоровье, а к вопросу внешнего вида возвращается только убедившись, что болезнь побеждена.
во-вторых, часто случается так, что после мастэктомии, пациентке приходится проходить лучевую терапию. В таком случае, реконструкцию рекомендуется прроводить через год после окончания лучевой терапии (для лучшего восстановления) и по крайней мере, 6 месяцев после окончания химиотерапии.
Размеры протеза:
Для того, чтобы определить оптимальный размер для пациентки по реконструкции груди, пластические хирурги руководствуются несколькими показателями:

  • рост пациентки
  • ширина грудной клетки
  • пожелания пациентки
  • состояние грудных тканей
  • визуализация на 3-d стимуляторе (см. рисунок)
  • делается ли увеличение груди впервые или повторно

Имплант размером 300 мл увеличит грудь примерно на 1,5 размера. К примеру, маленькая чашка B после операции станет полной, упругой C.
400 мл имплантат увеличит грудь уже на 2,5 размера, то есть из маленькой B получится полная D.
3d-симулятор Vectra - аппарат, который сканирует грудь пациентки и показывает как будут выглядеть разные размеры непосредственно на ее фигуре (см. рисунок).
Следует понимать, что протез или восстановленный сосок будет лишён чувствительности, так как не имеет нервных окончаний.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Протезирование – реконструктивная операция груди, во время которой происходит установка протеза, заполненного силиконом или солевым раствором.

ЛОСКУТНАЯ (АУТОЛОГИЧНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ)

Лоскутная (аутологичная) трансплантация– хирургическая процедура, при которой используют методы трансплантации лоскута TRAM (пересадка тканей нижней части живота) или лоскута Latissimus Dorsi (перенос фрагмента ткани со спины или из-под руки).

КОМБИНИРОВАННАЯ
Реконструкция с использованием как имплантата, так и собственных тканей пациентки.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СОСКА ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ
После полной мастэктомии, (при которой происходит удаление соска), пациентка может использовать накладные соски или же выбрать одну из методик восстановления соска во время реконструкции.
Необходимость в протезировании соска отпадает, в случае, когда мастэктомия была выполнена с сохранением лоскута кожи, соска и ареролы.
В некоторых случаях, при восстановлении соска, может быть использована часть соска здоровой груди.
«После консультации с пластическим хирургом мне предложили импланты Mentor, Motiva и Allergan. Я выбрала Mentor MemoryShape анатомической формы, хотела натуральный эффект.
В первые дни после операции пила обезболивающие, антибиотики и носила специальный корсет. Все рекомендации врача соблюдала, поэтому следы операции исчезли уже через год»
Камилла Митчел
пациент MedEssetially
«Как женщина, которая решилась на пластику груди на 100% доверившись хирургу, хочу сказать, что главное - выбрать своего врача, рассказать что ты хочешь по итогу и выполнять рекомендации по восстановлению. У меня шикарный результат, команда MedEssentially и Профессор Джэнк Шэн, спасибо вам
за все»
Аноним
«Девочки с узкими грудными клетками, не выбирайте больших протезов, на нас они, действительно, смотрятся огромными. Я делала грудь в Париже, во время первичного осмотра выяснилось, что моя грудная клетка уже чем обычная, поэтому импланты даже небольшого размера смогут придать достаточный объём. Вобщем, вместо 350 cc задуманных мне сделали 250. Было немного больно после операции, сейчас еще есть отёчность, но грудь супер упругая и размер идеальный »
Вероника Николаева
пациент MedEssentially
Задумываетесь о реконструкции груди после мастэктомии?
Заполните бесплатную заявку и ведущие пластические хирурги Европы составят для вас свои рекомендации и котировки

Комментарии

Остались вопросы? Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами

Даю согласие на обработку персональных данных
Начните с MedEssentially
Есть вопросы, или просто хотите что-то обсудить?

Ваше письмо было отправлено

Подпишитесь на нашу рассылку:

Даю согласие на обработку персональных данных